Outro fator que desencoraja terapeutas interessados em países em desenvolvimento é a taxa decrescente de prática de psicoterapia por psiquiatras em países avançados. De acordo com Chisolm, pesquisas mostram que o exercício da psicoterapia por psiquiatras está seriamente reduzido. Ela afirma que, entre 1996 e 2005, a proporção de consultas em consultórios de psiquiatria, incluindo psicoterapia, diminuiu de cerca de 44% para 29%, representando uma redução de 35% em menos de 10 anos. Embora a crescente acessibilidade a medicamentos para o tratamento de doenças psiquiátricas tenha desempenhado um papel nessa diminuição, ela não é a única causa.
O artigo avaliou as inúmeras influências para essa mudança, incluindo reembolso de seguro e movimento para uma ênfase biológica, e ela concluiu com um pedido de investigação adicional para evitar consequências inesperadas (e hipoteticamente destrutivas) para os pacientes e para avaliar o papel sustentado da psicoterapia no treinamento de residência . Outro estudo analisou os registros de uma Pesquisa Nacional de Cuidados Médicos Ambulatoriais transversal para estudar tendências na prestação de psicoterapia em amostras nacionais características de visitas a psiquiatras em consultórios. De acordo com o estudo, houve uma redução notável na prestação de psicoterapia por psiquiatras nos Estados Unidos da América.